【当前独家】新的临床试验显示减少一种食物就能治疗嗜酸细胞性食管炎

来源：cnBeta 　2023-03-06 19:44:40

科学家们报告了第一个比较两种饮食效果的多中心随机试验的结果。由美国国立卫生研究院资助的一项临床试验发现，在患有嗜酸细胞性食管炎（EoE）的成年人的饮食中仅仅消除动物奶，与消除动物奶和其他五种常见食物一样，对治疗这种疾病非常有效。

嗜酸性粒细胞是一种白细胞，在身体的免疫反应中起作用。它们经常参与对过敏原和寄生虫的免疫反应，其数量的增加可能是各种过敏性和炎症的指标。嗜酸粒细胞通常与哮喘、特应性皮炎和嗜酸粒细胞性食管炎等疾病有关。

(资料图)

研究人员指出，对于那些即使在避免饮用动物奶后疾病仍然存在的食道炎患者，更严格的饮食可能有助于他们实现缓解。这些结果最近发表在《柳叶刀胃肠病学和肝脏病学》杂志上。

美国国立卫生研究院下属的国家过敏和传染病研究所（NIAID）代理所长休-奥金克洛斯（Hugh Auchincloss）医学博士说："基于饮食的嗜酸细胞食管炎疗法如果只涉及从饮食中减少一种食物而不是六种食物，那么对许多人来说将更容易遵循。"

食道癌是一种慢性疾病，其特点是食道内有过多的白细胞，称为嗜酸性细胞。由于食物引起的过敏性炎症破坏了食管，使其无法正常工作，从而推动了这种疾病。对于食道癌患者来说，即使是吞咽少量的食物也会是一种痛苦和紧张的窒息体验。在美国，大约有16万人患有食道炎。

从饮食中排除某些食物一直是治疗EoE的基石。在21世纪初，研究人员发现，消除食道损伤的六种常见食物诱因--牛奶、鸡蛋、小麦、大豆、鱼和坚果--可以大大减少食道炎的迹象和症状。这种消除六种食物的饮食（6FED）成为管理该疾病的一种常见方法。

近年来，科学家们进行了小型的、非随机的研究，从饮食中去除一到四种最常见的食物抗原来治疗EoE，取得了一些成功。然而，在基于饮食的治疗开始时，消除许多食物与少数食物的相对风险和益处仍不清楚。

新的发现来自于第一个多地点的随机试验，该试验比较了6FED和单一食物消除饮食（1FED）对成人EoE的作用。该试验由美国国立卫生研究院下属的NIAID、国家转化科学促进中心和国家糖尿病和消化道疾病研究所共同资助。该研究报告的资深作者Marc E. Rothenberg医学博士是辛辛那提儿童医院过敏与免疫学部和辛辛那提嗜酸细胞疾病中心的主任。

该试验涉及129名18至60岁的成年人，他们被确诊为EoE，有活跃的EoE症状，并且食道组织中有大量的嗜酸细胞。志愿者在参加嗜酸细胞胃肠病研究者联盟的10个美国医疗中心之一参加了试验，该联盟是美国国立卫生研究院资助的罕见疾病临床研究网络的一部分。参与者被随机分配到1FED或6FED，前者只在饮食中消除动物奶。

他们按照指定的饮食习惯进行了六周，然后接受了上消化道镜检查和食管组织活检。如果组织中嗜酸性粒细胞的数量表明EoE得到了缓解，参与者就退出了研究。如果EoE没有缓解，服用过1FED的人可以升级到6FED，服用过6FED的人可以服用局部吞服类固醇，两者都是6周，然后再进行组织活检的重复检查。

研究人员发现，34%的6FED参与者和40%的1FED参与者在六周的饮食疗法后获得了缓解，这一差异在统计学上并不显著。这两种饮食在其他几个方面也有类似的影响，包括减少埃博拉症状和对生活质量的影响。因此，1FED和6FED对治疗EoE同样有效，这是一个意外的发现。

研究人员还发现，在对1FED没有反应的人中，近一半人在接受限制性更强的6FED治疗后获得了缓解，而在对6FED没有反应的人中，超过80%的人在口服类固醇后获得了缓解。

综上所述，研究者得出结论，1FED是成人EoE患者合理的一线饮食治疗选择，而对于在1FED或6FED治疗后未获得缓解的患者，可以采用有效的治疗方法。

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