新研究将夜间户外人工照明与糖尿病风险增加联系起来

来源：cnBeta 　2023-01-03 16:49:48

最近发表在《糖尿病学》(Diabetologia)上的一项研究发现，夜间暴露于户外人工光源（LAN）与糖尿病风险的增加以及血糖控制受损之间存在联系。由上海内分泌和代谢疾病研究所的Yu Xu博士及其同事进行的这项研究估计，中国成年人中超过900万例的糖尿病可归因于LAN暴露。

该研究强调了LAN暴露作为一个风险因素的广泛性，因为城市光污染的强度已经增加到不仅影响到生活在大城市的人，而且影响到那些可能远离光源的郊区和农村地区的人。作者指出："尽管世界上80%以上的人口在夜间暴露在光污染中，但直到最近几年，这个问题才得到科学家的有限关注"。

(资料图片)

地球上24小时的昼夜循环导致大多数生物，包括哺乳动物，都有一个内置的昼夜节律（大约24小时）计时系统，该系统适应自然的光照和黑暗时期的顺序。已经发现光污染会改变昆虫、鸟类和其他动物的昼夜节律，导致过早死亡和生物多样性的丧失。

人工LAN也被认为是通过改变食物摄入的时间而导致代谢失调的一个潜在原因。暴露于人工LAN的大鼠出现了葡萄糖不耐受，表现为血糖和胰岛素升高。另一项研究发现，与夜间环境完全黑暗的动物相比，暴露在最小亮度的夜间昏暗白光下4周的小鼠身体质量增加，葡萄糖耐受性降低，尽管它们的能量消耗和支出大致相当。

人工LAN和人类的健康问题之间也被发现有关联。一项对夜班工人的研究发现，那些暴露在较亮的LAN中的人更有可能出现昼夜节律紊乱，以及患冠心病的风险更大。其他研究发现，较高的LAN暴露与超重和肥胖的可能性分别增加13%和22%有关，而据报道，在卧室中暴露于LAN与老年人的糖尿病发展有正相关。

印度南部的一项研究揭示了室外人工LAN的潜在影响，该研究使用卫星图像绘制光污染图，并将其与该地区成年人的一般健康指标数据进行比较。随着LAN强度的增加，暴露在其中的人群的平均身体质量指数（BMI）、收缩压和"坏"（LDL）胆固醇水平都有相应的上升。

糖尿病是中国的一个重要的公共卫生问题，该疾病的发生和发展主要受行为和环境风险因素的制约。中国的快速城市化和经济增长导致城市照明急剧增加，暴露在其中的人数也在增加。生活在城市里的人容易从24小时的自然昼夜循环转移到24小时的工作和休闲时间，经常呆在外面，暴露在户外人工光源中。

该研究使用了中国非传染性疾病监测研究的数据；这是2010年在全国162个地点对中国普通人群进行的代表性抽样调查。共有98,658名成年人参与，接受访谈以收集人口统计、医疗、家庭收入、生活方式、教育和家族史信息。参与者的平均年龄为42.7岁，大约一半是女性。

测量参与者的体重和身高以计算BMI，并抽取血液样本以获得空腹和餐后（餐后）血清葡萄糖的水平，以及糖化血红蛋白（HbA1c）。这是一种与红血球中的血红蛋白结合的葡萄糖形式，作为过去8至12周内血糖的移动平均值。

利用美国国防气象卫星计划（DMSP）提供的地球表面夜间弱光图像数据，对每个研究地点的参与者分配了该地点的平均人工室外LAN暴露水平。暴露水平从低到高排序，并分为五个五分位数（从高到低的20%组），最高五分位数的光强度中值是最低五分位数的69倍。

中国各地户外LAN的强度差异很大，大多数地区暴露在低强度的光线下，而更高的强度则集中在东部沿海城市。生活在户外LAN较高五分位数地区的参与者更有可能是老年人，有较高的BMI和家庭收入，并生活在城市地区。相比之下，那些生活在较低五分位数地区的人报告了较高的身体活动水平，但受教育年限较少。

研究发现，与最低五分位数地区相比，最高五分位数的LAN暴露与糖尿病患病率相对增加28%有关。即使在调整了许多重要的糖尿病风险因素后，长期暴露于住宅户外LAN与血糖水平、胰岛素抵抗和糖尿病患病率呈正相关，而与β细胞功能呈反相关。平均来说，每42个生活在LAN暴露最高五分位数地区的人，就会多出一个糖尿病病例，如果这些人生活在最低五分位数的地区，就不会出现这种情况。虽然LAN暴露和糖尿病之间的联系可能不像众所周知的风险因素那样强烈，但户外人造光的无处不在意味着人口暴露的规模是巨大的。

研究人员估计，在年龄≥18岁的中国成年人中，有超过900万的糖尿病病例可归因于户外LAN暴露；随着城市化进程的加快和越来越多的人从中国的农村迁移到城市，这一数字预计会增加。据估计，世界上83%的人口以及美国和欧洲99%以上的人口生活在光污染的天空下，这一问题的全球性质和规模可见一斑。

这些发现对越来越多的证据表明LAN不利于健康做出了贡献，并证明它可能是糖尿病的一个潜在的新风险因素。作者总结说，"需要进一步研究，包括直接测量个人对LAN的暴露，以确认其与糖尿病的关系是否是因果关系"。

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